摘要：吴建军 副主任医师 北京中医药大学第三附属医院
全国新型肺炎是可以治好。新型的肺炎在发病期间会引起高烧不退，有些人会出现咳嗽以及呼吸困难的症状，新型的肺炎主要是冠状病毒感染所引起的一种疾病，应该到国家定点的医院进行隔离，采用抗生素等药物来进行防止继发感染，在发病期间应该及时的减少外出。
...吴建军 副主任医师 北京中医药大学第三附属医院
●△● 全国新型肺炎是可以治好。新型的肺炎在发病期间会引起高烧不退，有些人会出现咳嗽以及呼吸困难的症状，新型的肺炎主要是冠状病毒感染所引起的一种疾病，应该到国家定点的医院进行隔离，采用抗生素等药物来进行防止继发感染，在发病期间应该及时的减少外出。
黄国华 副主任医师 南方医科大学南方医院
肺炎总论肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症；由病原微生物、物理、化学（包括药物）因素及免疫损伤（过敏）所致。其中细菌性肺炎最常见。发病率社区获得性肺炎发病率为1.2/100人口/年；医院获得性肺炎为1/100住院患者/年。发病机制1）病原体空气吸入进入下呼吸道；2）致病菌血流播散抵达肺部；3）邻近部位炎症蔓延至肺组织；4）上呼吸道如口腔定植菌误吸进入下呼吸道。病理肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润。肺炎愈后一般不遗留疤痕，结构与功能可恢复（除金黄色葡萄球菌、铜绿色假单胞菌和肺炎克雷白杆菌外）。病因分类1、细菌性肺炎：革兰氏（+）球菌；革兰氏（-）杆菌；厌氧菌引起；2、非典型病原体：军团菌、支原体和衣原体；3、病毒性肺炎：冠状病毒、腺病毒、流感病毒等；4、真菌性肺炎：白念珠菌、曲菌等；5、其他病原体：立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫；6、理化因素：放射性肺炎；化学性肺炎；类脂质肺炎。肺炎环境分类社区获得性肺炎以肺炎球菌引起为主，金黄色葡萄球菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌。病毒性肺炎和支原体肺炎亦常见。医院获得性肺炎多由革兰氏阴性杆菌引起，约为50%，其余为金黄色葡萄球菌、真菌和病毒。免疫功能低下、抗癌治疗、免疫抑制剂和抗生素应用不恰当等常导致机会感染。解剖分类1.大叶性肺炎：病原菌经肺泡间孔蔓延，肺段/叶实变。以肺炎球菌为主。2.小叶性肺炎：病原体由支气管侵入，导致细支气管和肺泡的炎症，常继发于支气管炎、支扩或卧床重危患者。3.间质性肺炎：肺间质炎症，致病微生物以支原体、衣原体、卡氏肺囊虫、病毒为主。鉴别诊断诊断肺炎前须排除以下病情：1、肺结核：患者有结核中毒症状（低热、盗汗、消瘦、咳嗽和咯血等），影象学有特殊表现，痰微生物学检查可找到结核杆菌，抗痨治疗有效；2、肺癌：中老年患者多见，常有咳嗽和痰血等，CT、纤维支气管镜和病理学检查可以明确诊断；3、肺脓肿；急性起病，有大量脓臭痰，X线影象学显示脓腔和液平；4、肺栓塞：患者有肺栓塞危险因素（深部静脉血栓、心肺疾病、手术和肿瘤），出现咯血、呼吸困难，实验室检查表现为D二聚体阳性、低氧血症和低碳酸血症、胸片示区域肺纹理减少。CT肺动脉造影、MRI、核素肺通气/灌注扫描帮助明确诊断；5、非感染性肺部浸润：诊断肺炎前须排除肺纤维化、肺水肿、肺不张、肺血管炎等非感染性肺部浸润。病原学诊断痰标本、支气管镜或人工气道吸引物送检，定量培养细菌并进行抗生素药敏试验，帮助选择恰当的抗生素。血和胸腔积液培养：分离到同样细菌可确定为致病菌。肺炎抗生素治疗经验性治疗：首先根据地区病原体流行病学、年龄、基础疾病、有无误吸、社区或医院获得、严重程度、以前抗生素疗效选择覆盖可能病原体的抗生素；病原体治疗：2-3天后根据呼吸道标本培养报告和药敏试验结果调整选择经验治疗方案；根据抗生素药代动力学和药效动力学（PK/PD）特点进行临床应用。肺炎抗生素治疗1、社区获得性肺炎：选择大环内酯类+第三代头孢菌素或β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂;医院获得性肺炎：氟喹诺酮类或氨基糖苷类+抗铜绿色假单胞菌β内酰胺类或β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类+万古霉素。抗生素治疗72小时后评估疗效，如无效则考虑以下可能：1）抗生素未覆盖致病菌或致病菌对所用抗生素耐药；2）病变系由特殊病原体如结核杆菌、真菌、病毒引起；3）患者出现并发症如免疫抑制、营养不良，痰栓堵塞支气管，炎症引流不畅；4）肺部浸润系非感染因素导致。支持和对症治疗1、监测体温、呼吸、血压、氧饱和度、血气+电解质、微循环及尿量；2、卧床，足够蛋白质、热量和维生素，输液、给氧；3、剧烈胸痛应用少量镇痛剂；避免抑制呼吸；气管镜去除痰栓；4、抗休克及弥散性血管内凝血（DIC）治疗；积极处理胸膜炎、脓胸、心包炎；5、呼吸衰竭时应用机械通气。肺炎各论肺炎球菌肺炎肺炎球菌为上呼吸道定植菌。疲劳、醉酒和上感后肺炎球菌可侵袭下呼吸道引起肺炎。临床表现有高热，胸痛，咳铁锈色痰；口角疱疹，患侧胸部呼吸受限，语颤强，叩浊，管状呼吸音、呼吸音减低和湿罗音。并发症：低氧血症、休克、弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。5%病例可并发脓胸;20%患者出现细菌经淋巴管、胸导管入血导致以下并发症：脑膜炎、心包炎、心内膜炎、关节炎和中耳炎。实验室检查有白细胞和中性粒细胞增高，核左移。痰涂片有革兰氏（+）成对或链状球菌。血培养约20％阳性。Ｘ线检查：肺部大叶实变和支气管气道征。肺炎球菌肺炎治疗：青霉素Ｇ静滴，热退3天改口服，疗程7-10天左右。如患者对青霉素过敏或耐药，则选用氟喹喏酮类、头孢曲松或万古霉素。葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌引起化脓性肺炎，常见于糖尿病、血液病、艾滋病、肝病患者。临床表现为急起寒战、高热、胸痛，脓痰多。血源性常有皮肤感染、静脉导管；体格检查有两肺湿罗音。白细胞和中性粒细胞显著增高，痰和血培养可以确诊。Ｘ线表现为肺段、肺叶实变，或小叶浸润，单个或多发液气囊腔。葡萄球菌肺炎并发症为脓肿破溃形成气胸、脓胸或脓气胸；可合并化脓性心包炎、脑膜炎。葡萄球菌肺炎治疗：目前葡萄球菌对青霉素Ｇ耐药率达95%；甲氧西林耐药葡萄球菌株（MRSA）亦逾90%，应选用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺等治疗。革兰氏阴性杆菌肺炎革兰氏阴性杆菌包括肠杆菌科（大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、阴沟杆菌、产气杆菌）；不动杆菌属、假单胞菌属（非发酵菌）及嗜麦芽窄食单胞菌等常引起下呼吸道感染。革兰氏阴性杆菌肺炎好发于免疫缺损、老年和院内感染患者。可有发热，咳嗽，胸痛和气促等，但相当病例不典型。影象学检查显示双侧肺下叶多受累。痰培养可明确病原学诊断。革兰氏阴性杆菌肺炎治疗：1、对于肠杆菌科细菌工人可选用第三、四代头孢菌素、氟喹喏酮类联合氨基糖甙类抗生素。2、对于产生超广谱β内酰胺酶的菌株（大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌）选用碳青霉烯类抗生素。3、不动杆菌属感染选用β内酰胺类抗生素联合β内酰胺酶抑制剂（头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦）。4、假单胞菌属感染选用头孢他啶或环丙沙星联合氨基糖甙类抗生素。5、产头孢菌素酶AmpC革兰氏阴性杆菌选用头孢吡肟治疗。6、嗜麦芽窄食单胞菌感染选用β内酰胺类抗生素/β内酰胺酶抑制剂联合制剂（头孢哌酮-舒巴坦）+米诺环素。军团菌肺炎革兰氏阴性嗜肺军团杆菌经供水系统、空调和雾化吸入下呼吸道引起炎症。中老年人、慢性疾病者或免疫抑制者容易罹患。可以表现为支气管炎、大叶性炎症实变。气管抽吸物等Giemsa染色见细胞内军团杆菌，PCR扩增基因片段可用于快速诊断。治疗首选阿奇霉素或红霉素等。肺炎支原体肺炎由呼吸道传播。起病缓慢，发热、咽痛、咳嗽、皮疹。X线有肺部多形浸润，间质性或斑片状融合改变。冷凝集试验(+)，血清支原体免疫球蛋白M（IgM）测定(+)，肺炎支原体抗原(+)。治疗：阿奇霉素、红霉素或喹诺酮类（如莫西沙星）。病毒性肺炎流感病毒，副流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒引起上呼吸道感染蔓延肺部所致，冬春季节暴发流行或散发。骨髓和器官移植受者易患疱疹病毒和巨细胞病毒肺炎。临床表现有发热，咽痛，肌痛，咳嗽，粘液痰；白细胞正常或偏低，病原学（病毒分离，血清病毒抗原）检测可以诊断。抗病毒药物：1、利巴韦林（病毒唑）有广谱抗病毒作用。2、阿昔洛韦抗疱疹病毒。3、更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染。4、奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，治疗流感病毒感染。5、金刚烷胺用于流感病毒感染治疗。肺念珠菌病白色念珠菌或其他念珠菌所引起肺部炎症。临床有支气管炎型、肺炎型。痰培养3次以上有念珠菌生长可以诊断。治疗：消除诱因如广谱抗生素、激素、免疫抑制剂应用和长期留置导管；选择氟康唑、两性霉素B抗念珠菌治疗。肺曲菌病临床有侵袭性曲霉病、曲霉球、变态反应性曲霉病不同类型表现。确诊有赖培养和组织学检查。治疗选用伏立康唑和两性霉素B，变态反应型加用糖皮质激素。卡氏肺囊虫肺炎常见免疫功能低下如爱滋病患者。临床表现为极度气急，低氧血症。胸片：肺野广泛迅速渗出。气道分泌物和肺活检标本染色见滋养体等。基因扩增提高诊断敏感性。治疗选用SMZCO等。
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huang guo hua fu zhu ren yi shi nan fang yi ke da xue nan fang yi yuan
fei yan zong lun fei yan shi zhong mo qi dao 、 fei pao he fei jian zhi de yan zheng ； you bing yuan wei sheng wu 、 wu li 、 hua xue （ bao kuo yao wu ） yin su ji mian yi sun shang （ guo min ） suo zhi 。 qi zhong xi jun xing fei yan zui chang jian 。 fa bing lv she qu huo de xing fei yan fa bing lv wei 1 . 2 / 1 0 0 ren kou / nian ； yi yuan huo de xing fei yan wei 1 / 1 0 0 zhu yuan huan zhe / nian 。 fa bing ji zhi 1 ） bing yuan ti kong qi xi ru jin ru xia hu xi dao ； 2 ） zhi bing jun xue liu bo san di da fei bu ； 3 ） lin jin bu wei yan zheng man yan zhi fei zu zhi ； 4 ） shang hu xi dao ru kou qiang ding zhi jun wu xi jin ru xia hu xi dao 。 bing li fei pao mao xi xue guan chong xue 、 shui zhong ， fei pao nei xian wei dan bai shen chu he xi bao jin run 。 fei yan yu hou yi ban bu yi liu ba hen ， jie gou yu gong neng ke hui fu （ chu jin huang se pu tao qiu jun 、 tong lv se jia dan bao jun he fei yan ke lei bai gan jun wai ） 。 bing yin fen lei 1 、 xi jun xing fei yan ： ge lan shi （ + ） qiu jun ； ge lan shi （ - 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范文辉 副主任医师 马鞍山市人民医院
根据病理分类可以分为大叶性肺炎，支气管肺炎和间质性肺炎。根据引发原因分类，可以有病毒性肺炎，支原体肺炎，真菌肺炎和非感染性肺炎。根据病情分为急性肺炎和慢性肺炎。肺部做为重要的呼吸系统，一旦出现问题会影响呼吸道通畅，导致患者出现呼吸困难或者咳嗽以及引起发烧等很多症状，肺炎的种类也是非常复杂多样的。那么，肺炎有哪些种类呢？这一问题在下面的内容中可以了解到。一、肺炎病理分类1.大叶性肺炎大叶性肺炎是指肺部感染细菌以后通过肺泡蔓延到肺大叶的全部或者大部分。2.间质性肺炎简直性肺炎是因为各种病因而导致肺部出现由肺间质为主的炎症变化。3.支气管肺炎支气管肺炎可能会引起低氧血症和高碳酸血症等生理性改变，患者会出现发热和咳嗽等典型的肺炎症状，并且还可能会出现食欲减退和轻度腹泻等症状。二、肺炎引发原因分类1.病毒性肺炎病毒性肺炎发作大多是有呼吸道合胞病毒以及流行性病毒和腺病毒等引起的肺部炎症，近年来也出现了冠状病毒而引发的肺部炎症。治疗需要采用抗病毒药物。2.细菌性肺炎肺炎如果因为感染细菌而引起的炎症称为细菌性肺炎，多数引发肺炎的细菌有肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌等，细菌性肺炎金黄色葡萄球菌肺炎容易出现肺脓肿，可能会引起败血症。3.支原体肺炎支原体肺炎是由于肺部感染支原体病原菌而造成的，支原体是一种比病毒小，比细菌大的病原体，大多数在儿童患者中比较多见，咳嗽症状比较明显。4.真菌性肺炎肺部感染真菌也会造成肺部炎症，常见的引起真菌性肺炎的有白色链株菌。5.非感染性肺炎有些肺炎之所以发作，并不是由于真菌，细菌或者病毒而引起的，可能是由于环境污染而导致的粉尘吸入和坠积。三、肺炎病情分类根据肺炎的发作病情又肺炎也可以分为急性肺炎和慢性肺炎。
高晓玲 副主任医师 山西医科大学第二医院
ˇ△ˇ 新型肺炎截止到2020年2月14日14时全国累计确诊63933例，较昨日增长5093例，疑似病例10109例，较昨日增长2450例，治愈病例6799例，较昨日增长1082例，死亡1381例，较昨日增长11例。由于新型冠状病毒传播能力较强，所以大家一定做好防护，以防被感染，尽量避免外出。
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一、肺炎种类及症状解剖分类 1、大叶性（肺泡性）肺炎 主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部
张常然 主任医师 中山大学附属第一医院
因此多数全国新型肺炎是能够治好的。当然有些危重症患者在感染过程当中很可能会引发其他并发症，这样给治疗带来了很大的困难，很可能会出现救治失败。
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许鹏 副主任医师 宜春市人民医院
全国新型冠状病毒肺炎的确诊病例为31211例，疑似病例26359例，治愈人数1542例，死亡人数637例。在确诊病例中，湖北22112例，广东970例，浙江954例，河南914例，湖南711例，江西600例，安徽665例，重庆411例，江苏408例，山东379例，四川344例，北京274例，上海269例，黑龙江227例，福建215例，陕西173例，广西172例，河北171例，云南135例，海南114例，山西96例，辽宁94例，天津79例，贵州71例，甘肃67例，吉林65例，内蒙古46例，宁夏43例，新疆36例，香港24例，青海18例，台湾16例，澳门10例，西藏1例。
1、厌氧菌性肺炎双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。2、克雷白杆菌肺炎X线显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，
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张月美 主任医师 济宁市中医院
全国新型肺炎中药预防可以吃双黄连等。新型肺炎的中药预防主要是用一些清热解毒的药物，目前可能认为双黄连可以预防新型肺炎，双黄连是从金银花、黄芩、连翘中提取的注射剂或口服液，具有抗菌、抗病毒、抗支原体和增强免疫力的作用，对于某些传染病，它有抗生素和抗病毒药物无法比拟的独特优势，可用于治疗病毒和细菌引起的肺炎、上呼吸道感染引起的扁桃体炎等。
张春燕 副主任医师 哈尔滨市传染病医院
病情得到了有效的控制，新增的病人明显减少，有个别省份，甚至出现了零增长的现象。说明目前病情得到了有效控制，是依靠全国人民和党中央的正确领导才达到这样的效果。但是我们不能掉以轻心，也不要到人群聚集的地方去，出门要佩戴口罩，出现发烧也要及时到发热门诊进行检查。
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